Farabi Hastanesi GiriÅŸimsel Radyoloji Ünitesi Türkiye’de alanında öncü ünitelerden olup, hayat kurtarıcı ve kritik iÅŸlemlerle hem bölge insanımıza hem çevre ülke hastalarına ÅŸifa dağıtmaya devam etmektedir. Prof. Dr. Hasan DÄ°NÇ ve Doç. Dr. Åžükrü OÄžUZ’un önderlik yaptığı ekip yakın zamanda iki hastanın daha iyileÅŸmesine vesile oldu.

SaÄŸ kolda ve bacakta güç kaybı ve konuÅŸma bozukluÄŸu olan 37 yaşındaki hasta KTÜ Farabi Hastanesi’ne getirildi. Hastamızın yapılan tetkikleri sonucunda inme (felç) geçirdiÄŸi anlaşıldı. Ä°nme’nin nedeninin sol beyin damarında yırtılmaya baÄŸlı darlıktan kaynaklandığı anlaşılıp GiriÅŸimsel Radyoloji Ünitesi’ne acilen yönlendirildi. Hastamızın beyin damarı, kapalı yöntem ile, kasık damarından girilerek, darlık olan bölümüne stent takıldı. Zorlu geçen giriÅŸimsel iÅŸlem sonucunda hastamız, büyük ve riskli bir ameliyata gerek kalmadan tüm ÅŸikayetleri düzelip, kısa bir sürede ÅŸifa ile taburcu edildi.

48 yaşındaki diÄŸer hastamızın ilk incelemelerinde beyin kanaması bulgularına rastlandı. Çekilen Beyin Damarları Anjiyografisinde, 8 mm çapında baloncuk (anevrizma) tespit edildi. Patlaması an meselesi olan anevrizmaya kapalı yöntemle kasık atar damarından girildi. SaÄŸ ve sol arka beyin damarını korumak için stent yerleÅŸtirildi. Bu aÅŸamadan sonra kritik olan anevrizma koil (tel yumak) ile kapatıldı. Zorlu geçen bu giriÅŸimsel iÅŸlemler, hastamızın büyük ve riskli bir ameliyata gerek kalmadan ÅŸikayetlerini ortadan kaldırıp kısa bir sürede ÅŸifa ile taburcu olmasını saÄŸladı.

GiriÅŸimsel Radyoloji;

Konusunda bilgi ve tecrübeye sahip uzman hekimlerin görüntüleme eÅŸliÄŸinde hasta vücudunda iÅŸlemlerin yapıldığı bir alandır. Bu alanda, açık cerrahi gerektiren iÅŸlemler uygun hastalarda kapalı yöntemler ile gerçekleÅŸtirilmektedir.  Açık cerrahi, dünyada kapalı yöntemlerden sonuç alınamazsa baÅŸvurulan bir yöntemdir. Kapalı iÅŸlemler sayesinde hastaların iyileÅŸme sürelerinin kısalması, ameliyat yan etkilerinin ortadan kalkması, enfeksiyon riskinin azalması gibi pek çok yarar elde edilmiÅŸtir. Görüntüleme yöntemleri eÅŸliÄŸinde ve sadece iÄŸne deliÄŸinden, gerekli araçlar kullanılarak iÅŸlemler ya da tedaviler yapılmaktadır. Görüntüleme yöntemleri olarak X-ışını, Ultrasonografi (USG), Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Dijital Subtraksiyon Anjiografi (DSA) kullanılmaktadır.  Görüntüleme yöntemleri ile ince iÄŸne biyopsileri, kalın iÄŸne (tru-cut) biyopsileri, kateter yerleÅŸtirilmesi, tıbbi cihaz yerleÅŸtirilmesi ve belirli hastalık alanlarının tedavi edilmesi mümkün olabilmektedir. Tüm yapılan müdahaleler ince bir iÄŸne deliÄŸinden yapıldığı için ameliyat deÄŸil; iÅŸlem olarak adlandırılmaktadır. ÇoÄŸu zaman bu, hastalarımızın iÅŸlemin yapıldığı gün yara bandı ile eve gitmesi ya da bir gecelik hastane yatışı anlamına gelir. KTÜ Farabi Hastanesi, GiriÅŸimsel Radyoloji alanında Türkiye’nin ileri gelen sayılı merkezlerindendir. Ünitemizde Prof. Dr. Hasan DÄ°NÇ ve Doç. Dr. Åžükrü OÄžUZ son teknoloji cihazlar ile bu iÅŸlemleri baÅŸarıyla gerçekleÅŸtirilmekte ayrıca bugüne kadar dünya çapında pek çok uzman da yetiÅŸtirmiÅŸlerdir.

Girişimsel Radyoloji hakkında detaylı bilgileri haberimizin devamında bulabilirsiniz.

Girişimsel Radyolojide Yapılan İşlemler:

Vasküler GiriÅŸimsel Ä°ÅŸlemler;

1. Tanısal Anjiyografi: Atardamar veya toplardamarın X-ışını ile incelenmesi. Damara girilmesini takiben kontrast madde verilerek vasküler yapıların görüntülenmesi.

2.  Damar Darlık ya da Tıkanıklıklarının Tedavisi: Vücutta damar sertleÅŸmesi ya da diÄŸer sebeplere baÄŸlı geliÅŸen damar darlık ve tıkanıklıkları anjiyografi sırasında balon ÅŸiÅŸirilmesi ya da stent (yapay damar benzeri metal kafesler) yerleÅŸtirilmesi ile tedavi edilebilir. Ayrıca basit aspirasyon kateterleri veya mekanik aspirasyon cihazları kullanarakta oluÅŸan pıhtıların alınması gerekebilir. Bu iÅŸlemler ekstremite için yaygın olarak uygulanmaktadır, ancak renal, hepatik, veya aorttan ayrılan ana damar veya daha distal dallarda da bu iÅŸlemler geliÅŸen teknolojik cihazlar sayesinde uygulanmaktadır. Ayrıca farmakolojik ve gerekirse mekanik olarakta infüzyon tedavileri ile trombus veya emboliyi ortadan kaldırmak mümkündür.

3.   Torakal Aort, Abdominal Aort Anevrizması Tedavisi: Aortada geliÅŸen ve belli bir geniÅŸliÄŸi aÅŸan anevrizmalar cerrahi ya da endovasküler yöntemle tedavi edilmelidir. Torakal veya abdominal aort anevrizmalarında stent greft yerleÅŸtirilmesi son yıllarda cerrahi tedaviye iyi bir alternatif olmuÅŸtur.

4.   Torakal Aort Diseksiyonlarında (Damar Duvar Yırtılması): Hastanın klinik durumuna göre stent graft takılması veya aortada kısıtlanan akımı saÄŸlama amaçlı yırtılan ve aortta akımı kısıtlayan aort intimasının endovasküler yırtılma iÅŸlemi.

5.   Embolizasyon: Anevrizma, arteriovenöz malformasyon veya kanama odağının tıkanması. Bu iÅŸlemler sırasında selektif olarak problemli damara girilmesi gerekeceÄŸinden çapları oldukça ince ve teknolojileri geliÅŸmiÅŸ kateter sistemleri kullanmak gerekebilir. Aynı zamanda normal dokulara zarar vermemek için kullanılan embolizan ajanla. Bu gruba tümör, kanama, anevrizma, çalma sendromlarında parent arter oklüzyonu, aorta anevrizma tedavisi öncesi kaçakların engellenmesi için yan dal embolizasyonları, preoperatif ameliyatların daha kolay yapılabilmesi için yapılan embolizasyonlar gibi örnek vermek mümkündür.

6.  Varis Tedavisi (Endovenöz Lazer Ablasyon): Varis oluÅŸturan toplardamarın lazer yöntemiyle tedavisi): Ayak damarlarında görülen varisler ÅŸu anda tedavi edici etkisi en yüksek yöntem olan lazer yöntemiyle tedavi edilmektedir. Ä°ÅŸlemden önceki en önemli basamak, ayak toplardamarlarının Renkli Doppler ultrasonografi ile detaylı olarak deÄŸerlendirilmesidir. Renkli Doppler ultrasonografi yapacak ve deÄŸerlendirecek kiÅŸi mutlaka radyoloji uzmanı olmalıdır. Bu yöntemle hangi hastaların bu yöntemle tedaviye uygun olduÄŸuna karar verilir. Çünkü iÅŸlem her varis hastası için uygun olmayabilir. Hastaların hastanede yatmasına gerek yoktur. Ä°ÅŸlem ayaktan yapılır ve iÅŸlem sonunda hasta evine gönderilir.

7. Hemodiyaliz Hastalarında Az Çalışan ya da Çalışması DurmuÅŸ Fistüllerin Tedavisi: Hemodiyaliz hastalarında en sık damar sorunu fistül ya da greftin yeterli çalışmaması ya da tamamen tromboze olmasıdır. Bunun dışında daha seyrek olarak kol ya da el ÅŸiÅŸliÄŸi, parmaklarda soÄŸukluk, morarma ya da aÄŸrı yakınmaları olabilir. Bunların hemen tümünde giriÅŸimsel radyoloji tedavi yöntemleri ile sorunlar giderilir. Çok küçük bir grup hastada küçük bir cerrahi iÅŸlem gerekebilir. Diyalize girecek hastalarda A-V fistül açılması öncesinde venografi ile ekstremite ve santral venlerin deÄŸerlendirilmesi. Diyaliz kateterlerinde fonksiyon bozukluÄŸu olan hastalarda probleme yönelik giriÅŸimsel iÅŸlemler (kateterogram, superior vena kavagrafi, kateter etrafında oluÅŸan fibrin kılıfın endovasküler yollarla tedavisi.

8. Periferik veya Santral Damar Yolu SaÄŸlanması (Tünelli, Tünelsiz Kateterler ve Subkutan Port Uygulaması): Parenteral tedavi gerektiren veya diyaliz ihtiyacı olan hastalarda radyolojik görüntüleme klavuzluÄŸunda (ultrason, BT veya anjiyografi kullanılarak) kateter takılması (tünelsiz veya tünelli). Onkoloji hastalarında veya hepatik arter infüzyon tedavilerde sıklıkla kullanılan subkutan port kateter sistemleri.

9. Vena Kava Filtre YerleÅŸtirilmesi: Ä°nferior vena kavaya, pulmoner emboliyi engelleme amaçlı geçici veya kalıcı süzgeç vazifesi gören cihaz yerleÅŸtirilmesi.

10. Portal Ven, Hepatik Ven GiriÅŸimleri (stenoz veya oklüzyonları açmaya yönelik veya preoperatif segmenter veya loba ait embolizasyonlar), splenoportografi, portal sistem varislerine ait iÅŸlemler veya portal hipertansiyonda uygulanan transjugüler portosistemik shunt iÅŸlemleri.

11.  Vasküler Sistemden Yabancı Cisim Çıkartılma Ä°ÅŸlemleri

12. Ameliyat Komplikasyonlarının Tedavisi: sırasında oluÅŸan ve tedavisi cerrahi olarak düzeltilemeyen veya cerrahi ile yüksek risk taşıyan vasküler komplikasyonların giriÅŸimsel radyologlar tarafından endovasküler tedavisi.

Non Vasküler GiriÅŸimsel Ä°ÅŸlemler:

1.  Perkütan Transhepatik Kolangiografi,  Biliyer Drenaj ve Stent, Kolesistostomi: Perkütan olarak safra yollarına girilerek patolojinin ortaya konulması. Bu iÅŸlem sırasında sıklıkla ultrason ve anjiyografi / floroskopi birlikte kullanılarak en az komplikasyon oranı ile iÅŸlem yapmak mümkündür.  Stent kullanılarak tıkalı safra yollarını açarak bağırsaÄŸa safra akışının saÄŸlanması. Özellikle kanser hastalarında ve transplantasyon hastalarında mutlak gerekli iÅŸlemlerdir. Aynı zamanda balon dilatasyonları ile bening darlıkları açmak mümkündür (cerrahi tedaviye uygun olmayan durumlarda).

2. Radyofrekans Ablasyon: Kanserli hücreleri yok etme amaçlı ısı etkisi yaratarak perkütan olarak özel iÄŸnelerle yapılan iÅŸlem.  Sıklıkla KaraciÄŸer için bunun dışında akciÄŸer, kemik, dalak, intraabdominal uygun kitleler ve böbrek kitlelerinde, ekstremite lezyonlarında uygulanmaktadır. Bu yöntem minimal invaziv tedavi yöntemi olarak oldukça önem kazanmıştır.

3. Biyopsi: Organlardan teÅŸhis amaçlı perkütan yolla örnek alınması. Floroskopi, ultrason, BT veya MR eÅŸliÄŸinde olabilir. Özellikle karaciÄŸer, akciÄŸer, intraabdominal kitleler, tiroid, parotis, submandibular bez patolojilerinde ve lenf nodu ve memede önemli bir teÅŸhis aracıdır.

4. Ürogenital Sistemin Nonvasküler Ä°ÅŸlemleri: Perkütan nefrostomi, antegrad double j stent yerleÅŸtirilmesi, bu stentlerin urethral yol aracılığı ile deÄŸiÅŸtirilmesi veya çekilmesi iÅŸlemleri. Perkütan mesaneye kateter takılma iÅŸlemi (sistostomi). Perkütan semptomatik böbrek kist skleroterapileri.

5. Perkütan Gastrostomi, Gastrojejenostomi, Jejenostomi, Özefagus, Düodenum Patolojilerinde Perkütan Stent Uygulamaları.

6.  Vertebroplasti: Perkütan olarak vertebra korpusuna girilerek, floroskopi veya BT eÅŸliÄŸinde kemik çimentosu enjeksiyonları

7. Facet Eklem, Epidural veya Sinir Kökü Steroid-anestetik Ajan Enjeksiyonları; Ganglion (Sinir Hücre) Blokajları. (BT, US veya Floroskopi EÅŸliÄŸinde).

8.  Uterus veya Fallopian Tüp Patolojilerinde Tanısal ve Tedaviye Yönelik GiriÅŸimler.

9.  Abse, Ampiyem, Seroma, Bilioma, Lenfosel Drenaj ve Tedavisi.

10. KaraciÄŸer, AkciÄŸer veya Ä°ntraabdominal-Ekstremitelerde  Hidatik Kiste Ait Lezyonların Ameliyatsız Perkütan Tedavileri.

NörogiriÅŸimsel iÅŸlemler:

1.  Serebral AVM –A-V fistül Embolizasyonları.

2.  Endovasküler Anevrizma Tedavileri (Koil- Stent-Sıvı Ajanlar ile)

3. Ä°ntraserebral veya Karotid Arter Akut Embolilerinde (Stroke) Tromboliz ve Mekanik Yöntemlerle Tedavi.

4. Karotid ve Serebral Arterlere Yönelik PTA-Stent

5. Preoperatif veya Tümör Embolizasyonları

 

Previous Next