Hastanemize baÅŸvuran 62 yaşındaki kadın hastamız, saÄŸ omzunda uzun zamandır var olan dayanılmaz aÄŸrı, kolunu hareket ettirememe ve uyuÅŸma ÅŸikâyetlerinden mustaripti. Ortopedi ve Travmatoloji uzmanlarımız tarafından yapılan muayeneleri ve çekilen MRG (emar) tetkiki sonrası omuz çevresi kasında büyük bir yırtık tespit edildi. Yırtık tamir boyutunu aÅŸmıştı. Tamir edilemeyecek boyuta ulaÅŸan yırtık; Türkiye’de sayılı merkezde yapılabilen, bacaktan alınan tendonun omza nakledilmesi yöntemiyle Prof. Dr. Servet KERÄ°MOÄžLU ve Dr. ÖÄŸretim Üyesi Kerim ÖNER tarafından baÅŸarılı bir ÅŸekilde tedavi edildi. Omuz çevresi kas (Rotator manÅŸet) yırtıkları hakkında detaylı bilgiyi haberimizin devamında okuyabilirsiniz.

Omuz Çevresi Kas (Rotator ManÅŸet) Yırtıklarının Bulguları Nelerdir?

En önemli bulgu aÄŸrıdır. AÄŸrı omzun dış yanından baÅŸlayıp kolun ortasına doÄŸru yayılır, genellikle kolu yukarı kaldırma sırasında ortaya çıkar ve geceleri uykudan uyandıracak kadar ÅŸiddetli olabilir. Kolu baÅŸ üstüne kaldırma sırasında ortaya çıkan kuvvet kaybı ve güçsüzlük görülebilir. Bu kuvvet kaybı aÄŸrıya baÄŸlı olabileceÄŸi gibi kasın görevini yerine getirememesine baÄŸlı da olabilir. Tedavi edilmeyen hastalarda kireçlenme ortaya çıkabilir.

Omuz Çevresi Kas (Rotator ManÅŸet) Yırtıklarının Tanısı Nasıl Konulur?

Tanıda en önemli nokta dikkatli ve kapsamlı bir muayenedir. Hastanın hikayesi önem arz etmektedir. Kas gücü eklem hareket açıklığı özel bazı testler sonrasında görüntüleme yöntemlerine baÅŸvurulur. Direkt röntgen ve MRG görüntüleme yapılabilir. MRG görüntüleme tanıda en önemli araçtır. MRG görüntüleme, yırtığın büyüklüÄŸü, yeri, kas ve tendonların kalitesi, kıkırdak durumu gibi birçok konuda bize önemli bilgiler saÄŸlar. DeÄŸerlendirmede son aÅŸama artroskopik incelemedir. Artroskopik inceleme ile kesin tanı ve tedavi hemen her zaman mümkündür.

Omuz Çevresi Kas (Rotator ManÅŸet) Yırtıklarının Tedavisi Nasıldır?

Ä°laç tedavisi ve fizik tedaviye raÄŸmen aÄŸrısı devam eden hastalarda cerrahi tedavi yapılır. Ä°laç tedavisine cevap vermeyen, tam kat olmayan yırtıklarda artroskopik tedavi yapılmalıdır. Omuz manÅŸet yırtıkları genellikle kemik sıkışmalar ile beraberlik gösterir. Sıkışmaya yol açan kemik çıkıntıların tıraÅŸlanması iÅŸlemi yapılabilir. Kolda kuvvet kaybı olan hastalarda, genç ve kolunu aktif olarak kullanan bireylerde ve tam kat kas yırtığı olan hastalarda cerrahi tedavi gereklidir. Özellikle yüzde ellinin üzerinde olan tam kat olmayan yırtıklarda yırtığın ilerleme riski çok yüksektir. Bu tarz yırtıklarda cerrahi tedavi yapılmalıdır. Cerrahi tedavi yırtığın yerleÅŸimine, boyutuna ve onarılabilir olmasına göre artroskopik veya açık yöntemlerle yapılabilir. Onarılması mümkün olmayan büyük ve eski yırtıklarda, baÅŸka bir bölgeden alınan kas nakilleri (Tendon transferi) yapılabilir. Ä°leri yaÅŸta ve kireçlenmesi fazla olan hastalarda omuz protezi ameliyatları yapılabilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Nasıldır?

Artroskopik rotator manÅŸet onarımı sonrasında yırtığın boyutu ve tamirin saÄŸlamlığına göre 3-6 hafta arasında bir kol askısı kullanmak gerekir. Doktorunuzun uygun göreceÄŸi ÅŸekilde 2-3 haftadan sonra pasif hareketler (bir baÅŸkasının yardımı ile yapılan) baÅŸlanabilir. Aktif hareketler ve güç egzersizlerine 6. haftadan sonra baÅŸlanacaktır. Omuzun son halini alması 6 aya kadar sürebilir.

Tamir Edilemeyen Rotator ManÅŸet Yırtıklarında BaÅŸka Tedavi Yöntemleri Var Mıdır?

Görüntülemeler ve artroskopik inceleme sonucunda bazı yırtıkların tamir edilemeyeceÄŸine karar verilebilir. Bu durumlarda hastanın vücudunun baÅŸka bir bölgesinden alınan kas dokuları omuza nakil edilebilir. Bu iÅŸlem artroskopik olarak kapalı yöntemle yapılabilmektedir. Gerek duyulması halinde mini açık tekniklere de baÅŸvurulabilir.

 

Previous Next